Karta Poszkodowanego TCCC
Prawidłowe udokumentowanie stanu pacjenta, wykonanych procedur medycznych i podanych leków jest niezwykle istotne przed przekazaniem pacjenta do wyższego poziomu opieki. Pozwala też na analizę skuteczności procedur i technik pomocy poszkodowanym. Dlatego też wytyczne TCCC wielokrotnie podkreślają konieczność wypełnienia Karty Poszkodowanego TCCC (DD Form 1830). Poniższy artykuł opisuje, jak to zrobić.
Karta Poszkodowanego TCCC (DD Form 1380) do pobrania
Artykuł został opracowany na podstawie oficjalnej instrukcji Sił Zbrojnych Stanów Zjednoczonych (United States Armed Forces) [1]
Zasady ogólne
- Każda osoba dedykowana do udzielania pomocy medycznej powinna nosić przy sobie Karty Poszkodowanego TCCC (DD Form 1380) w celu udokumentowania pomocy udzielonej poszkodowanym bezpośrednio na miejscu zdarzenia.
- Wypełniona karta powinna być przyczepiona do poszkodowanego w widocznym miejscu. Po przekazaniu do wyższego poziomu opieki karta zostanie dołączona do dokumentacji medycznej pacjenta, a następnie powinna zostać zeskanowana i dołączona do elektronicznej dokumentacji medycznej oraz do rejestru poszkodowanych. Członkowie zespołów medycznych wyższego poziomu opieki powinni wypracować procedury pozwalające na wykonanie tych czynności.
- Karta Poszkodowanego TCCC (DD Form 1380) powinna być częścią indywidualnego pakietu medycznego (IPMED/IFAK) oraz innych używanych zestawów pierwszej pomocy. Członkowie zespołów medycznych oraz ratownicy będący częścią pododdziałów powinni posiadać wiele czystych Kart Poszkodowanego w swoich zestawach medycznych.
- Osoby udzielające pomocy powinny wypełnić kartę tak w pełni jak to możliwe, pomijając ekstremalne warunki, w których bezpieczeństwo poszkodowanego i/lub udzielającego pomocy jest zagrożone.
- Wszystkie skróty oficjalne używane w dokumentacji medycznej mogą być używane w Karcie Poszkodowanego TCCC (DD Form 1380).
- Wszystkie wpisy na karcie powinny być wykonane niezmywalnym pisakiem.
- Wszystkie wpisy na karcie powinny być wykonane czytelnie, łącznie z danymi udzielającego pomocy.
- Karta powinna być wypełniona w języku angielskim, chyba, że jest to ustalone inaczej.
Instrukcja - front
| Battle Roster # | Oznaczenie identyfikacyjne | Oznaczenie identyfikacyjne poszkodowanego. Jeśli nie jest powiedziane inaczej, w Polsce - inicjały poszkodowanego oraz pięć ostatnich cyfr numeru PESEL. Dla żołnierzy USA przyjęto inicjały i cztery ostatnie cyfry numeru ubezpieczenia społecznego. |
| Evacuation (EVAC) | Ewakuacja | Zaznacz znakiem "X" priorytet ewakuacji poszkodowanego. Urgent - pilny Priority - priorytetowy Routine - rutynowy |
| Name | Imię i Nazwisko | Imię i nazwisko poszkodowanego. |
| Last 4 | - | Oznaczenie identyfikacyjne poszkodowanego bez inicjałów. Jeśli nie jest powiedziane inaczej, w Polsce - pięć ostatnich cyfr numeru PESEL. Dla żołnierzy USA przyjęto cztery ostatnie cyfry numeru ubezpieczenia społecznego. |
| Gender | Płeć | Zaznacz znakiem "X" płeć poszkodowanego. M - mężczyzna F - kobieta |
| Date | Data | Data wystąpienia urazy w formacie DD-MM-YY, np. "29-JUN-18". |
| Time | Czas | Godzina wystąpienia urazu w formacie 24 godzinnym oraz oznaczenie czasu lokalnego (L) lub zulu (Z), np. "1300Z". |
| Service | Rodzaj wojsk | Rodzaj wojsk w których służy poszkodowany. Dla żołnierzy spoza USA przyjmuje się "NON US" lub standardowe oznaczenie kraju poszkodowanego, np. "PL". |
| Unit | Jednostka | Jednostka w której służy poszkodowany. |
| Allergies | Alergie | Znane alergie. Jeśli poszkodowany nie jest na nic uczulony, wpisz "NKDA" (No Known Drug Allergies). |
| Mechanism of Injury | Mechanizm urazu | Zaznacz znakiem "X" mechanizm lub przyczynę urazu poszkodowanego. Zaznacz wszystko co dotyczy poszkodowanego. Artillery - ostrzał artyleryjski Blunt - uraz tępy Burn - oparzenie Fall - upadek z wysokości Grenade - granat GSW - postrzał (Gun Shot Wound) IED - improwizowany ładunek wybuchowy (Improvised Explosive Device) Landmine - mina MVC - wypadek samochodowy (Motor Vehicle Accident) RPG - ręczny granatnik przeciwpancerny Other - pozostałe |
| Injury | Uraz | Zaznacz znakiem "X" miejsca na rysunkach ciała, w których poszkodowany doznał urazu. Dla oparzeń zakreśl okręgiem procent powierzchni oparzonej. Jeśli poszkodowanego dotyczy wiele mechanizmów urazu, narysuj linię pomiędzy nazwą mechanizmu urazu i miejscem urazu. |
| TQ: R Arm (tourniquet, right arm) | Opaska uciskowa, prawa ręka | Jeśli opaska została założona na prawą rękę, napisz rodzaj użytej opaski oraz czas aplikacji. Oznacz miejsce założenia opaski linią i napisem "TQ". |
| TQ: L Arm (tourniquet, left arm) | Opaska uciskowa, lewa ręka | Jeśli opaska została założona na lewą rękę, napisz rodzaj użytej opaski oraz czas aplikacji. Oznacz miejsce założenia opaski linią i napisem "TQ". |
| TQ: R Leg (tourniquet, right leg) | Opaska uciskowa, prawa noga | Jeśli opaska została założona na prawą nogę, napisz rodzaj użytej opaski oraz czas aplikacji. Oznacz miejsce założenia opaski linią i napisem "TQ". |
| TQ: L Leg (tourniquet, left leg) | Opaska uciskowa, lewa noga | Jeśli opaska została założona na prawą nogę, napisz rodzaj użytej opaski oraz czas aplikacji. Oznacz miejsce założenia opaski linią i napisem "TQ". |
| Signs & Symptoms | Parametry życiowe | Uzupełnij parametry życiowe poszkodowanego. |
| Time | Czas | Czas sprawdzenia parametrów życiowych. |
| Pulse (Rate & Location) | Tętno (częstość i miejsce pomiaru) | - |
| Blood Pressure | Ciśnienie krwi | Jeśli ustalone zostało tylko ciśnienie skurczowe w sposób palpacyjny, dodaj literę P jako oznaczenie pomiaru. |
| Respiratory Rate | Częstość oddechu | - |
| Pusle Ox % 02 Sat | Saturacja krwi tlenem | - |
| AVPU | - | Poziom świadomości w skali AVPU. A - Alert - przytomny V - Verbal - reaguje na głos P - Pain - reaguje na ból U - Unconcious - nieprzytomny |
| Pain Scale (0-10) | Skala bólu (0-10) | Poziom bólu w skali od 0 do 10. |
Instrukcja - tył
| Battle Roster # | Oznaczenie identyfikacyjne | Oznaczenie identyfikacyjne poszkodowanego. Jeśli nie jest powiedziane inaczej, w Polsce - inicjały poszkodowanego oraz pięć ostatnich cyfr numeru PESEL. Dla żołnierzy USA przyjęto inicjały i cztery ostatnie cyfry numeru ubezpieczenia społecznego. |
| Evacuation (EVAC) | Ewakuacja | Zaznacz znakiem "X" priorytet ewakuacji poszkodowanego. Urgent - pilny Priority - priorytetowy Routine - rutynowy |
| Treatments | Leczenie | - |
| C | - | Zaznacz znakiem "X" wszystkie wykonane interwencje związane z tamowaniem krwotoków (Circulation). Dla opasek uciskowych (TQ) zaznacz kategorię: Extremity - opaska na kończynę Junctional - opaska pachowa/pachwinowa Truncal - opaska brzuszna Dla opatrunków zaznacz kategorię: Hemostatic - opatrunek hemostatyczny Pressure - opatrunek uciskowy Other - inny opatrunek |
| A | - | Zaznacz znakiem "X" wszystkie wykonane interwencje związane z udrożnieniem dróg oddechowych (Airway): Intact - drożne NPA - rurka nosowo-gardłowa CRIC - konikotomia ratunkowa ET Tube - intubacja dotchawicza SGA - nadgłośniowe udrożenienie dróg oddechowych Zapisz nazwę użytego przyrządu. |
| B | - | Zaznacz znakiem "X" wszystkie wykonane interwencje związane z oddychaniem (Breathing): O2 - tlen Needle-D - odbarczenie odmy Chest-Tube - drenaż opłucnej Chest-Seal - opatrunek wentylowy/okluzyjny Zapisz nazwę użytego opatrunku/przyrządu. |
| C: Fluid | C: Płyny | Zapisz podane płyny. Zapisz nazwę, objętość, drogę i czas podania. |
| C: Blood Product | C: Produkty krwiopochodne | Zapisz podane produkty krwiopochodne. Zapisz nazwę, objętość, drogę i czas podania. |
| Meds: Analgesic | Leki: Analgezja | Zapisz nazwę, dawkę, drogę podania i czas podania każdego leku użytego do analgezji. |
| Meds: Antibiotics | Leki: Antybiotyki | Zapisz nazwę, dawkę, drogę podania i czas podania każdego antybiotyku. |
| Meds: Other | Leki: Pozostałe | Zapisz nazwę, dawkę, drogę podania i czas podania każdego leku innego niż powyższe. |
| Other | Pozostałe | Zaznacz znakiem "X" wszystkie pozostałe interwencje. Combat-Pill-Pack - zestaw leków z IPMED Eye Shield (R/L) - opatrunek osłonowy oka (Prawe/Lewe oko) Splint - szyna/usztywnienie Hypothermia Prevention - zapobieganie hipotermii Zapisz nazwę użytych przyrządów. |
| Notes | Notatki | Użyj tego pola do zapisania wszystkich istotnych informacji lub dokładniejszych wyjaśnień dotyczących podjętych działań. |
| First Responder Name | Imię i nazwisko udzielającego pomocy | - |
| First Responder Last 4 | - | Oznaczenie identyfikacyjne udzielającego pomocy bez inicjałów. Jeśli nie jest powiedziane inaczej, w Polsce - pięć ostatnich cyfr numeru PESEL. Dla żołnierzy USA przyjęto cztery ostatnie cyfry numeru ubezpieczenia społecznego. |
Przykłady
Literatura
- Instructions: DD Form 1380, Tactical Combat Casulty Care (TCCC) Card
http://www.esd.whs.mil/Portals/54/Documents/DD/forms/dd/dd1380inst.pdf